1. 
   

   
   ‏استئصال الكتلة (الورم) Lumpectomy
   
   وفيها يستأصل الورم بأكمله ومن حوله
   دائرة سمكها 1 سم من النسيج السليم للحفاظ على شكل الثدي. ‏ 

2. 
   

   
   استئصال جزئي للثدي: يتم فيه إزالة جزء أكبر
   من الثدي عن الحالة السابقة ربما ربع الثدي وقد تتبع بعلاج إشعاعي
   لمنطقة الثدي. 

3. 
   

   الجراحة
   القطعية total mastectomy
   
   وهي استئصال الثدي بأكمله. استئصال كلي بسيط للثدي يتم فيه إزالة جميع
   الثدي مع الإبقاء على عضلات جدار الصدر  ‏الأمامية والغدد اللمفاوية
   الإبطية.

   
   
   A = المنطقة المظللة تمثل الجزء المراد
   ‏إزالته من الثدي. 
   
   B , C , D = الغدد اللمفاوية الإبطية .
   
    

4. 
   

   
   الاستئصال الجذري المحوري modified radical mastectomy
   
   استئصال شامل معدل للثدي يقوم الجراح باستئصال الثدي وبعض العقد
   اللمفاوية تحت الإبط وكذلك البطانة التي فوق عضلات الصدر وأحيانا تزال
   أصغر إحدى العضلتين الصدريتين.
   
   

   A = المنطقة
   المظللة تمثل الجزء المراد ‏إزالته من الثدي. 
   
   B , C = الغدد اللمفاوية الإبطية التي تستأصل.

   D = الغدد
   اللمفاوية الإبطية التي تترك. 
   
    

5. 
   

   
   الاستئصال الجذري Radical mastectomy
   
   يستأصل الجراح الثدي بأكمله وعضلات الثدي بأكمله وعضلات الصدر وجميع
   العقد اللمفاوية تحت الإبط، وكذلك بعض أجزاء من الجلد والطبقة الدهنية
   ، وهذه العملية كانت سائدة لعدة سنوات ولكن قل اللجوء إليها في الوقت
   الحاضر نظرا لكبر حجم العملية
   ‏والمضاعفات التي تنتج عنها.

   
   
   A = المنطقة المظللة تمثل الجزء المراد
   ‏إزالته. 
   
   المنطقة المظللة بالبني تمثل عضلة جدار الصدر الأمامية.

   B , C , D, E, F =
   الغدد اللمفاوية الإبطية التي تستأصل.

‏وهو استعمال
أشعة ذات طاقة عالية للقضاء على الخلايا السرطانية ومنعها من النمو. ‏يكون
الإشعاع إما من الخارج external radiation ويصدر من جهاز خارج الجسم أو
بوضع مواد إشعاعية في أنابيب بلاستيكية رقيقة مباشرة داخل الثدي ويسمى
بالإشعاع المزروع implant radiation وأحيانا تتلقى المريضة النوعين من
العلاج.

‏نوع الأشعة
الذي يستخدم للعلاج الإشعاعي الخارجي هو نفس النوع الذي يستخدم لعمل الأشعة
العادية . لكن بجرعات أكبر بكثير فأقل من راد واحد (الراد هو وحدة قياس
الأشعة) هي الكمية المستخدمة لعمل أشعة الصدر العادية وما يستخدم لعلاج
أورام الثدي الخبيثة يتعدى 4500 راد (يستخدم أحيانا لفظ سنتي جراي وهو
مرادف لكلمة راد وكلاهما وحدة قياس الأشعة).



تعطى الأشعة للعلاج في حالتين:

1. 
   

   الأولى
   تكون مكملة للعلاج الجراحي كما في حالة إزالة الورم والإبقاء على الثدي
   فيكون في هذه الحالة للتأكد من القضاء على جميع خلايا الورم السرطاني
   لو ترك بعض منها أثناء العملية الجراحية أو للقضاء على أي ورم آخر صغير
   بالثدي.

2. 
   

   أما
   الحالة الثانية فتعطى الأشعة كعلاج وحيد حيث لا يمكن التدخل الجراحي
   كوصول الورم إلى مناطق لا ينصح باستئصال الورم منها جراحيا كعظام الظهر
   والغدد الليمفاوية بداخل الصدر وما إلى ذلك.

كيف يعطى
العلاج الشعاعي؟

‏‏قبل البدء
بالعلاج الشعاعي الخارجي يحدد طبيب الأشعة المختص كمية الأشعة التي ستعطى
للمريضة والطريقة التي التي ستعطى بها ومن ثم يقسم العلاج على حسب الحالة،
فلو حدد للمريضة خمسة آلاف وحدة فلا يمكن إعطاء هذه الجرعة العالية في يوم
أو أسبوع واحد بل تقسم عادة على خمسة أو ستة أسابيع بحيث تعطى المريضة 160
إلى 200 ‏وحدة كل يوم لمدة خمسة أيام في الأسبوع ثم تمنح راحة لمدة يومين
(عادة الخميس والجمعة) ليستأنف العلاج في الأسبوع الذي يليه إلى أن يكتمل
العلاج. 




‏يعطى العلاج الشعاعي في مركز العلاج
الشعاعي بالعيادات الخارجية دونما الحاجة إلى تنويم. ويبدأ حوالي شهر بعد
العملية. كل جلسة علاجية تستمر لبضعة دقائق فقط وغير مصاحبة لأي الآم. إذا
كان هناك بد من استعماله مع العلاج الكيماوي فإن العلاج الشعاعي عادة يبدأ
بعد استعمال العلاج الكيماوي. 

‏مضاعفات العلاج بالأشعة 

‏تعتمد على المنطقة التي عولجت بالأشعة:

• 
  

  انتفاخ
  وثقل في منطقة الثدي.

• 
  

  حروق في
  الجلد تشبه ضربة الشمس في منطقة الإشعاع عادة ما تختفي بعد 6 ‏إلى 12
  شهر ونادرا ما يكون أشد من ذلك.

• 
  

  ضعف عام.

• 
  

  في بعض
  السيدات يصبح الثدي الذي تلقى الشعاع أصغر حجما وأكثر صلابة.

العلاج الموجه
هو استخدام عقاقير تم تصنيعها خصيصا لكي تعيق نمو وانتشار السرطان من خلال
تداخلها مع الجزيئات التي تشارك في حدوث التسرطن (العملية التي من خلالها
تصبح الخلية الطبيعية خلية سرطانية خبيثة). يتم التركيز على التغيرات
الخلوية والجزئية الخاصة بالسرطان وبالتالي يستهدف هذا النوع من العلاج
التغيرات التي تسبب السرطان ولهذا قد تكون هذه العلاجات أكثر فاعلية من
العلاجات الحالية وأقل ضررا على الخلايا الطبيعية. 

 

ما هو الحيض ؟

        الحيض
هو نزف شهري للمرأة و يدعى  أيضا
بالدورة الشهرية  . عندما تحيض
المرأة يذرف جسمها بطانة الرحم . حيث يتدفق دم الحيض من خلال فتحة صغيرة
في عنق الرحم ويخرج  من الجسم
عن طريق المهبل .
وفي الغالب تستمر فترة الحيض من ثلاثة إلى خمسة أيام .

ما هي تقلصات الحيض ؟

    تكون
ألام تقلصات الطمث في البطن ( البطن ومنطقة الحوض) والتي تعاني منها المرأة
نتيجة لوجود فترة الحيض . إن
تقلصات الحيض ليست متماثلة ، كالشعور بعدم الارتياح قبل الحيض ( التعب –
الصداع – الحرارة المرتفعة ) . وعلى الرغم من أعراض هذه الاضطرابات إلاَّ
أنه نستطيع القول بأنها أصبحت معتادة ( مألوفة ) لدى النساء لأنها عملية
متكررة شهرياً . ومن المعروف أن كثيراً من النساء يعانون من أعراض الحيض
(التعب – الصداع – الحرارة المرتفعة ) والتقلصات .

   يمكن أن تتراوح تقلصات الطمث ما بين
معتدلة وخطيرة جداً .ويمكن للتقلصات الخفيفة أن تُلاحظ بالكاد ومدتها قصيرة
– وفي بعض الأحيان مجرد الشعور بثقل بسيط في البطن . أما تقلصات الحيض
الشديدة ، فتكون مؤلمة جداً وتلازم المرأة في أنشطتها العادية لعدة أيام.

ما هو الشائع في اضطرابات الحيض ؟

    تتراوح
نسبة اضطرابات الحيض ، حيث تؤثر على أكثر من 50
٪ من النساء.وضمن هذه
النسبة ، فإن 15 ٪ من اللواتي يصفن اضطرابات الحيض بأنها شديدة . وقد بينت
استطلاعات الرأي بين  المراهقات أن أكثر من 90 ٪ لهن تقلصات الطمث.

ما الذي يسبب تقلصات الحيض ؟

    كل
شهر ، تستعد البطانة الداخلية للرحم وتتهيأ لحدوث الحمل . بعد الإباضة ،
إذا لم تُلقََََََََّح البويضة من قبل الحيوانات المنوية سيؤدي ذلك إلى عدم
حدوث حمل . و بذلك تكون بطانة الرحم الحالية لم يعد لها احتياج . و مع
انخفاض مستوى هرمون الإستروجين والبرجسترون  بالجسم
، تصبح بطانة الرحم متورمة وتموت . ومن ثم تحل محلها بطانة جديدة في الدورة
الشهرية المقبلة .

    عندما
تبدأ بطانة الرحم القديمة في الانهيار ، تتجمع الجزيئات المركبة والتي تسمى
(البروستاجلاندين) , هذه المركبات تسبب تقلص لعضلات الرحم ، وعندما تتقلص
عضلات الرحم فإنها تضع قيوداً على تدفق الدم ( تقلص الأوعية الدموية )
لبطانة الرحم . ويُعيق هذا الانكماش وصول الأكسجين إلى أنسجة بطانة الرحم
والتي بدورها تنهار و تموت . وبعد موت النسيج تنكمش أنسجة بطانة الرحم
القديمة للخروج  من خلال عنق
الرحم وخارج الجسم عن طريق المهبل . والمواد الأخرى المعروفة بـ (
لوكوترينات ) وهي المواد الكيميائية التي تؤدي دوراً في الالتهابات ، وهي
أيضا تُستثار في هذا الوقت ويمكن أن تكون لها صلة بمضاعفات اضطرابات الطمث
.

ما هي العوامل الأخرى التي تؤثر على تقلصات
الحيض؟

    كما
ذكر أعلاه ، فإن أحد العوامل التي تساهم في زيادة اضطرابات الطمث هي الضيق
بشكل غير معتاد في قناة الرحم . ويساهم تراجع بطانة الرحم إلى الخلف في
ازدياد الإحساس بالاضطرابات وزيادة الشعور بالألم . كما يساهم الإهمال في
التدريب الجسماني وعدم ممارسة الرياضة في مضاعفة الإحساس المؤلم للاضطرابات
.

     من
المعروف أن الاضطرابات النفسية تلعب دورها الفاعل ؛ وعلى سبيل المثال فإنه
معروف على نطاق واسع أن الاضطرابات العاطفية قد تكون أحد نتائج الشعور بعدم
الارتياح خلال فترة الطمث .

ما هي أعراض اضطرابات الحيض ؟

    اضطرابات
الطمث هي أعراض مؤلمة تبدأ في أسفل البطن ومنطقة الحوض وقد تمتد إلى أسفل
الظهر أو الساقين ، وقد تبدأ قبيل بدء الدورة الشهرية بفترة قصيرة . تتراوح
هذه الاضطرابات بين الألم الشديد أو الصداع الخفيف وربما تكون متزامنة أو
دائمة وقد يصاحبها الصداع والغثيان وتصل أحياناً إلى التقيؤ ، كما يمكن أن
تصاحبها اضطرابات الجهاز الهضمي مثل الإمساك أو الإسهال . و يرجع ذلك إلى
البروستاجلاندين التي تسبب تقلص أو ارتخاء في العضلات والأمعاء . وتواجه
بعض النساء رغبة متكررة في التبول على غير المعتاد لديهن .

تعريف الحمل

هي الفترة المحصورة بين بداية الإخصاب
ووضع المولود أي الولادة ،حيث تترافق بعدة تغيرات تحدث على الجنين وعلى
الحامل .

صور جنين في
الرحم

أعراض الحمل 

  معظم
النساء ترتبط لديهن غياب  الدورة
الشهرية باحتمال حدوث حمل ، لكن الأعراض الأخرى تكون معروفة ، وتمر بها
معظم النساء في المراحل الأولى  من
الحمل . ومن المهم جداً أن نتذكر أن النساء تحدث لهن هذه الأعراض ولكن
بدرجات متفاوتة حتى أن المرأة نفسها قد تحدث لها أنماط مختلفة من عرض واحد
في تجارب حمل مختلفة بمعنى اختلاف شدة العرض بين حملين متتابعين . والأعراض  الأكثر
شيوعا في الثلاثة شهور الأولى ، هي كما يلي:

انقطاع الدورة ، تضخم حجم الثدي ، ترقق
الجلد ، الغثيان ، القيء ، التعب والإرهاق ، كثرة التبول ، انتفاخ البطن ،
ارتفاع درجة حرارة الجسم القاعدية والتغير في لون حلمة الثدي .

قناع الحمل ( سواد البشرة )

    بعض
النساء تعانين مما يطلق عليه قناع الحمل (سواد البشرة) في الربع الأول من
فترة الحمل ؛ وهو عبارة عن سواد الجلد على كل من الجبهة وقصبة الأنف والشفة
العلوية وعظام الخد وعادة على جانبي الوجه ، ويشير الأطباء إلى أن ذلك أكثر
شيوعا بين النساء ذوات البشرة الداكنة ، وقد يحدث ذلك في غير فترة الحمل
عند النساء اللاتي لديهن تاريخ مرضي وراثي وقد يتطور إلى ما هو أبعد من عرض
حمل .

التغيرات المزاجية
والتوتر العصبي 

     التغيرات
المزاجية والتوتر العصبي هي أعراض شائعة تشتكي منها أغلب النساء في الربع
الأول من فترات حملهن ، والكثيرات منهن يصفن الأعراض بحالات تصاعد مفاجئ في
المشاعر ، أو نوبات بكاء ، وتعود معظم هذه التغيرات إلى التغير المفاجئ في
معدلات الهرمون ، كما يمكن أن تمر المرأة الحامل بتغيرات أكثر في الحالة
المزاجية والكثير من التوتر المفاجئ